Клинический случай открытого синуслифтинга с одномоментой установкой имплантов

Массивная атрофия кости делает не удобным пользование съемными протезами, и, конечно же, атрофия боковых участков верхней челюсти создает определенные проблемы в установке имплантов. Губчатая структура кости верхней челюсти, и ранняя потеря зубов приводят к пневматизации пазух и ухудшению качества кости.

Субантральная аугментация является способом улучшения результатов имплантологического лечения. Наращивание кости в области верхнечелюстного синуса позволяет установить импланты большей длины, а это значит, что сопротивление окклюзионным нагрузкам будет более эффективным. Это отразится на долговечности имплантатов, а вернее, на их более длительном функционировании.

Предоперационная подготовка

С помощью клинического обследования и оценки рентгенограмм была определена архитектоника синуса.

Рис. 1 Планирование постановки имплантов с открытым синуслифтингом в позицию 16,17 зубов	Рис. 2 Увеличенный фрагмент 1-го сектора

В предоперационном периоде были назначены антибактериальный и антигистаминный препараты. Флемоксин солютаб был рекомендован к приему за сутки до операции для профилактики воспалительных осложнений.

Хирургическая процедура

Разрез слизистой оболочки и надкостницы производился от бугра верхней челюсти до клыка, несколько небно, относительно края альвеолярного отростка.

Рис. 3 Обнажена латеральная стенка пазухи и наложено остеотомическое отверстие выше нижней границы синуса. Выполнена процедура проламывания окошка	Рис. 4
Рис. 5

С помощью кюрет произведена отслойка слизистой оболочки пазухи.

Под контролем зрения и защитой слизистой оболочки синуса по шаблону были наложены остеотомические отверстия для установки имплантатов. Введен костный материал в зону аугментации (Pep Gen P 15 flow 1 cc).

Рис. 6	Рис. 7

Трех миллиметров имеющийся толщины кости было достаточно для жесткой фиксации имплантов (стабилизация около 35 н/см2).

После установки имплантатов было завершено заполнение костным материалом пространства. Остеотомическое отверстие закрывалось мембраной из богатой тромбоцитами плазмы (Ботп).

Рис. 8	Рис. 9 БоТП
Рис. 10 Мембрана из Ботп закрывает остеотомическое отверстие	Рис. 11 Увеличенный фрагмент контрольной рентгенограммы. Новая нижняя граница синуса. Массив костного материала вокруг имплантатов. Аугментация на высоту около 10 мм

Заключение

Операция по аугментации пазух применяется достаточно давно.

Врач, имеющий в арсенале навыки и материалы для проведения этой процедуры, расширяет круг пациентов и помогает им избежать съемного протезирования или избавиться от уже имеющихся съемных протезов.